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●ご利用人数 大人 子供 幼児
●ご利用の車種
●ご利用台数
下記車両は各1台まで。
ジャンボタクシー
寝台車(ストレッチャー対応)
福祉リフト付き車両(ストレッチャー・車イス兼用)
軽小型車リフト付き車椅子車両

●ご利用サービス
●お名前・ご連絡先 お名前 姓 名 
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ご連絡先メールアドレス
●ご連絡方法 ※折り返し確認の連絡を差し上げます。
●お迎え日時・場所 2012年
場所
例1 長野県諏訪市四賀武津103−6 スワ交通
例2 RAKO華乃井ホテル
●その他要望・意見

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